성인간호 (내과)

(1) 질병과 인간의 대응

1. 질병

1) 질병의 정의와 분류

- 정의: ① 어떤 유해자극에 의해 우리몸이 정상적인 기능을 유지 못할 때

② 건강하지 못한 상태

③ 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕된 상태에 잊지 못할 때

- 분류: ① 원인 or 병의 근원에 따라

② 병이 생긴 기관과 침범된 형태에 따라 (해부학적 위치에 따라 분류)

③ 증상에 따라 (증상적 분류) 예) 간농양, 당뇨병, 고혈압...

2) 질병의 원인

① 유적전 요인: 유전적 질병은 신경,골,혈관계통에 잘오며 혈우병, 유전성 빈혈, 운동실조증,

간질(유전병).. 병에 걸리기 쉬운 유전 받을수 있다.

② 물리적 요인: 기온, 기습, 방사선, 전기

③ 화학적 요인: 신체 호르몬이나 기타 분비물이 비정상적으로 분비될 경우

=> 알러지: 어떤 사람에게만 특별히 과민반응을 일으키는 물질 예) 고초열, 천식, 두드러기

④ 미생물적 요인: 세균, 바이러스, 기생충

⑤ 정서 및 심리적 요인: 공포, 불안, 분노, 원한, 염려, 고민...

⑥ 사회문화적 요인

⑦ 영양 요인: 음식물(영양소)의 결핍으로 생기는 질병

⑧ 연령

2. 신체의 방어

1) 세포의 방어적 기능

① 망상내피조직의 세포들

- 혈관, 림프관, 비장, 간장, 림프절 및 골수 --> 분포

- 기능: 식균작용, 이물질 제거, 유해성분의 재침입 대비 면역체(항체) 형성

② 백혈구: 인체의 손상의 받으면 현저히 증가 (식균작용, 청소세포 역할, 단백질 분해효소 분비, 균의 사멸,

발열 촉진, 조직의 재생과 치유작용)

2) 조직의 방어적 기능

- 방어적 장기: 림프절, 비장, 간, 골수

* 망상세포와 백혈구 생성, 혈액 정화

* 먼지, 이물, 미생물이나 노폐물, 암세포 등을 여과함으로써 감염, 질병을 예방

3) 조직계의 방어적 역할 : 신경근육계의 반응 / 자율신경계의 반응 / 신진대사 반응 /

염증(인체의 손상이 가해질때 즉각적으로 강력하면서도 거칠게 나타나는 인체의 국소반응)

3. 면역 반응

- 정의: ① 외부로부터 이물질이 생체내로 침입하였을때 생체를 특별히 보호하는 작용

② 질환이나 항원(병원체,독소,기타)에 대해 저항력이 증가 되는것

③ 항원의 작용에 대해 항체(저항력)를 생산하거나 세포독소를 생산하는 것

④ 항원에 대한 감수성(어떤 물질을 예민하게 받아들이는 성질) 저하

- 효과: ① 외부 이물질을 파괴하거나 중화시킴

② 이물 단백질의 재침입을 막음

③ 장기이식 이나 수혈시 거부 or 수용반응

④ 악성화되는 세포의 파급을 막고 예방

2) 면역 반응의 특징

: 특이성 면역반응 / 기억현상 / 자기 관용성 (예:자가면역질환--류마티스 관절염) / 협조현상

3) 면역의 종류

- 선천적 면역: 선천적으로 체내에 그 병에 대한 저항성을 가지고 있는 상태

(인종, 저항력의 개인차, 종족면역)

- 후천적 면역

능동면역 자연능동면역: 직접 질병을 앓고 난후 얻는 면역

인공능동면역: 예방 항원을 주입

--> 백신(vaccine)- 생균백신: 인플루엔자,홍역,결핵,풍진,천연두,샤빈소아마비

톡소이드(Toxoid)- 디프테리아, 파상풍

수동면역 자연수동면역: 모체로부터 태반이나 모유를 통해 얻어지는 면역

인공수동면역: 4 ~ 6개월 이면 소멸 (치료 항체 주입)

예) 항독소, 항독물 독소, 감마글로블린(α-globulin), 회복기 혈청

4. 치료

1) 치료의 분류 : 특수치료, 보강치료, 대증치료 (질병의 원인을 완전히 제거할 경우, 질병의 증상을

제거하거나 어느 정도 조절하여 삶의 질을 높이는 방법)

예) 대증요법과 보강요법은 특수치료보다 더 좋은 효과를 가져 올수 있음

2) 치료적 중재의 내용

① 안정(BR-Bed Rest): 안정을 해야할 기간과 활동을 시작할 수 있는 시기의 결정은 환자 치료에

큰 영향을 미침

② 심리요법

③ 물리치료: 열, 냉, 광선, 전력, 안마...

④ 식이요법

⑤ 약물요법 - 투여방법: 경구, 직장, 흡입, 피부도포, 피내주사, 정맥 및 복강내 주입

- 경구 or 직장 투여을 제외한 나머지을 “약물투여, 비경구투여”

⑥ 수술요법

⑦ 방사선 요법

(3) 호흡기 질환

1. 호흡기

구조: 코구멍 -> 후두 -> 기관 -> 기관지 -> 폐(폐포)

기능: 호흡을 통해 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 것

* 호흡의 과정 : 좌심방 -> 좌심실 -> 대동맥(O₂) -> 전신에 (O₂) -> 대정맥(CO₂) -> 우심방 -> 우심실

-> 폐동맥(CO₂) -> 폐(교환) -> 폐정맥 (O₂)

2. 호흡기 질환의 특이적 증상

1) 호흡곤란(dyspnea): 기도의 폐쇄가 있을때 나타나는 과도한 호흡운동

2) 흉통(chest pain): 일반적으로 찌르는 것같이 아픈 것

3) 객혈(hemoptysis)

- 객혈 (폐) : 기침을 하면서 나옴, 구역질과 오심 있음

혈액에 거품, 선홍색, 알카리성

기침을 한 과거력 있다

혈액에 고름, 병균, 대식세포가 섞여 있음

빈혈 있음

- 토혈 (위) : 혈액을 토하는 것임

혈액에 거품없음, 암적색, 산성

오심, 구토 먼저 일어남

알코올 중독, 위장액, 간질환 경력

혈액에 객담 없음, 음식물이 섞여 있음

4) 기침 (coughing): 기도내에 이물질 제거, 흡입을 방지하기 위한 정상적인 방어기전

* 질환에 따른 객담의 특성

- 농양: 악취가 나는 다량의 객담 / 천식: 점액성 객담

- 만성기관지염: 끈적끈적한 객담 / 기관지 확장증: 정기적인 많은양 , 세 개층으로 구성

- 폐렴: 끈적끈적하며 적은 양의 객담 초기에는 녹슨색이며 진행시 누런색으로 변함

- 기관기관지염: 점액성 객담 / 부종: 거품이 섞인 다량의 분홍색 객담

5) 청색증 (cyanosis): 입술, 피부, 손톱, 점막이 푸르게 변하는 상태 (산소 결핍시...)

3. 호흡기 질환

1) 급성 기관지염: 호발 인자 - 겨울, 기온 변화

치료 및 간호: 안정, 다량의 수분섭취, 고습도 유지, 기침 감소

합병증: 급성 부비동염, 폐렴

2) 만성 기관지염: 기관지에 염증이 일어나서 기도의 점액 분비선이 붓고 기관지가 좁아지며, 세기관지와

폐포 주위가 손상되고 섬유화가 나타나는 상태

- 치료 및 간호: 추운곳, 자극성 물질, 냄새, 먼지의 노출방지, 휴식 및 정서적 긴장 완화,

충분한 영양분 과 수분섭취, 약물투여 (항생제, 기관지 확장제등), 금연,

체위 배액과 물리요법을 통한 객담 배출

* 체위배액과 물리요법

① 다량의 분비물을 배출하는 수술전 환자

② 효과적으로 기침을 하지 못해 다량의 분비물이 차있는 수술후 환자

③ 객담이 많이 나오는 기관지 폐렴환자

④ 폐농양 환자

⑤ 비만 또는 부동환자

1) 체위 배액

- 방법: 손상받은 폐부위로부터 분비물이 흘러나오도록 중력을 이용하는 방법

- 금기증: 체위배액을 함으로써 청색증과 피로가 증가하는 사람

흡인기구가 마련되지 못했을때나 환자가 자신의 기도를 관리하지 못했을 때

활력증후가 안정되지 못한 환자 예) 뇌내압상승환자, 응급환자

2) 물리요법

- 방법: 가슴이나 등을 두드리거나 진동을 하여 그 밑에 있는 분비물이 잘 나오도록 하는 방법

- 금기증: 폐암을 의심하는 환자나 전이성 질환자

두드러기를 했을때 기관지 경련이 증가하는 사람

출혈 경향이 있는 환자

발작을 일으키는 환자

동통이 있는 환자

골절이 잘 일어나는 환자 = 병리적 골절

비만증이 심한 환자

* 체위배액과 물리요법은 식후 2시간이후 또는 식전 실시

3) 기관지 확장증: 기관지벽이 회농성 감염으로 인해 세기관지가 만성적으로 확장되어 탄력성이 없어지고

근육구조가 파괴되는 질환

- 증상: 심한 역행성 기침, 3층형 객담, 곤봉모양의 손가락 끝

- 진단: x-선 검사, 기관지경 검사

- 합병증: 폐농양

* 기관지경 검사: ①NPO(금식) ② 구강간호(인후통->따뜻한 물로 양치) ③ 구개반사(음식을 삼키는 현상)가 돌아오면 유동식부터 순서대로 준다. (구개반사후 주는 음식순서: 유동식 -> 연식 -> 경식 -> 일반식)

4) 기관지 천식: 여러 가지 자극에 의해서 기관지의 반응이 증가되어 일어나는 간헐적, 가열적,

폐쇄성 호흡기 질환으로 기관지 경력, 점막 부종, 과다한 점액 분비

- 원인: 외인성 원인(꽃가루, 곰팡이, 새털, 음식물, 애완동물의 털...)

내인성 원인(감기, 호흡기 감염, 운동, 정서변화, 환경오염물질, 아스피린등의 물질)

- 예방: 알레르기를 일으키는 물질과의 접촉방지, 추운곳, 습기가 많은 곳은 피함, 호흡기 감염 방지,

금염, 적절한 휴식 및 피로감 완화

5) 폐기종: 공기가 폐에 들어가서 폐포가 과잉팽창

- 정의: 폐포벽이 파열되고 폐포혈관이 파괴되어 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창되어 탄력성이 저하된 것이 특징

- 원인: 90%이상이 흡연으로 생김 / 75%이상이 만성기관지염을 가지고 있음

- 증상: 호흡곤란, 만성적인 기침과 객담, 곤봉모양의 손가락 끝(고상지두)

- 치료 및 간호: 기관지 분비물의 제거 / 약물 투여 / 위험요인에의 노출방지 /

운동요법: 코를 막고 좁은 구멍으로 호흡하기, 활차, 계단오르기

* 운동요법: 하지운동- 호흡근육과 심장근육을 강화시킴

가장좋은운동- 병불기(병에 빨대 꼽고 불기)

=> 폐기종이 심한 환자: 호흡 천천히, 부드럽게 하도록, 100% 산소공급 안됨

6) 무기폐 (반대-폐기종)

: 폐의 어느 부분 or 전체가 허탈되거나 공기가 없거나 줄어든 것

- 원인: 분비물, 종양, 기관지 경련 및 이물질 등에 의한 기도폐색